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口服葡萄糖耐量试验全面掌握就该如此

时间:2019-09-10

  

口服葡萄糖耐量试验全面掌握就该如此

  3.试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。 OGTT试验过程中会有不少受试者出现不良反应。以恶心最为常见,其次为胃肠不适、饥饿感、头晕头痛、呕吐、口麻口干、心慌、出汗、胸闷。同一受试者可出现多项不良反应。 (2)严重的肝病患者。严重的肝病患者,如急性肝炎、严重的肝硬化等,肝细胞不能迅速摄取葡萄糖并在胰岛素的参与下转化为糖原储存,服糖后血糖往往超过诊断标准,但不可误诊为糖尿病。这种情况下一般不行口服葡萄糖耐量试验。 凡是临床上发现患者有可疑糖尿病者除试验禁忌外的病人都可进行葡萄糖耐量试验检查。可了解机体对葡萄糖代谢的调节能力,临床上主要用于诊断糖尿病和糖调节异常,也可用于胰岛素和C肽释放试验,用以了解胰岛β细胞功能。 )是诊断糖尿病及糖耐量减低的常见临床试验,其试验结果的准确性直接影响着糖尿病的诊断以及病情的判断。近年来临床研究发现,葡萄糖调节受损患者越来越多,且逐渐成为临床上诊断和治疗的重点。 [3]口服葡萄糖耐量试验在糖尿病诊断中的应用[J].检验医学与临床,2010年18期. (1)明确诊断的糖尿病患者。对于常规方法诊断的糖尿病患者,不必再行口服葡萄糖耐量试验。 OGTT的不良反应主要有胃肠道反应和交感神经兴奋症状两组表现。胃肠道反应是由于高渗糖溶液快速进入胃内所致,这可能与空腹状态下,高渗糖溶液使胃内容量于短期时间内明显增加,通过神经反射引起胃蠕动增强,使胃收缩明显增强,部分受试者服糖后会出现恶心、呕吐等不适症状;此外,在快速服用大量高渗葡萄糖后,葡萄糖吸收过快,血糖迅速升高刺激β细胞分泌过量或相对过量的胰岛素,在0.5~3.0 h 内可出现特发性功能性低血糖,但血糖多为轻度下降,出现轻度交感神经兴奋症状,如心悸、出汗等。 口服葡萄糖耐量试验又称糖耐量试验诊断检查(OGTT)。长期以来,作为公认的诊断糖尿病的金标准为世界各国所采用。正常人服用一定量葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高,但2h内血糖浓度又可恢复至正常水平,曼联19-20赛季客场队服曝光而糖代谢异常的患者在服用葡萄糖后会出现不同时段、不同程度的血糖升高。 (3)已行胃切除手术者。口服葡萄糖后快速进入小肠而被迅速吸收,血糖在短时间内急剧升高,无诊断价值。 1.晨7~9时开始,受试者空腹(8~10 h)后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g,如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每千克体重1.75 g,总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。 [1]糖尿病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议[J].中华检验医学杂志,2010,(1):8-15. OGTT受多种因素影响,如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病;口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。 6.试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7 d。 [2]口服葡萄糖耐量试验在糖尿病中的临床价值[J].中国现代药物应用,2013年12期. [4]朱秀梅.空腹血糖和葡萄糖耐量测试在诊断2型糖尿病的临床价值[J].中外医疗. 2010(13). 临床上对症状不明显的疑似糖尿病患者,常采用OGTT来协助进行诊断。OGTT 2 hPG<7.8 mmol/L 可视为糖耐量正常。如果有糖尿病的临床表现,任意时刻血葡萄糖大于或等于11.1 mmol/L,或FPG≥7.0 mmo l/L,或OGTT的2h PG≥11.1 mmo l/L,并经另一日再次检测(以上3个项目任意之一)证实,结合临床表现,应考虑糖尿病的诊断。 如OGTT目的是用于明确糖代谢状态时,仅需检测空腹和糖负荷后2 h血糖。我国资料显示仅查空腹血糖则糖尿病的漏诊率较高,理想的调查是同时检查空腹血糖及OGTT后2 h血糖值。OGTT其他时间点血糖不作为诊断标准。建议已达到糖调节受损的人群,应行OGTT检查,以提高糖尿病的诊断率。

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